Фракционный лазер CO2 на суставы и интенсивный импульсный свет улучшают состояние гипертрофических рубцов

Согласно результатам исследования, опубликованным в журнале Journal of Dermatological Treatment, внешний вид и профиль гипертрофических рубцов значительно улучшаются при комбинированном лечении фракционным CO2-лазером и узкополосным интенсивным импульсным светом (IPL) по сравнению с однократным лечением IPL.

Исследователи провели рандомизированное, контролируемое, слепое, проспективное исследование пациентов с гипертрофическими рубцами, набранных с августа 2017 года по январь 2021 года. Участники в возрасте от 16 до 55 лет с типами кожи II, III или IV по Фитцпатрику с гипертрофическими рубцами, присутствующими в течение не менее 9 недель (средняя продолжительность 6,4 месяца; диапазон 2–15 месяцев) и длиной не менее 2 см были случайным образом распределены либо в группу CO2 плюс IPL (n = 52), либо в группу только IPL (n = 49). Были исключены те, кто был беременным, кормящим грудью, с диагнозом серьезных кожных заболеваний, келоидных рубцов или системных заболеваний, а также перенесшим дермабразию, внутриочаговое лечение или лазерное лечение гипертрофических рубцов за последние 3 месяца.

Участники прошли 3 сеанса лечения с интервалом от 10 до 14 недель; Срок наблюдения составил 3 месяца после третьего сеанса лечения. Лечение оценивалось с использованием шкалы оценки рубцов пациента и наблюдателя (POSAS) двумя независимыми пластическими хирургами. Для оценки общей удовлетворенности использовалась шкала удовлетворенности пациентов (PSS). Между группами не было существенных различий по полу, местоположению рубца, продолжительности рубца или его источнику (т.е. ожог, хирургическое вмешательство, травма).

Исследователи обнаружили, что участники группы CO2 плюс IPL по сравнению с участниками группы IPL показали значительное улучшение при последующем наблюдении по толщине, жесткости, цвету, зуду и неравномерности показателей PSAS (P <0,01). Улучшение боли не было статистически значимым (P = 0,4205).

По оценке OSAS исследователи отметили значительные различия в рельефе, толщине, пигментации, васкуляризации и податливости рубцов (P <0,01).

При заключительном наблюдении 100% участников группы CO2 плюс IPL сообщили об удовлетворении (54% очень довольны; 46% удовлетворены) по сравнению с пациентами в группе только IPL (84% удовлетворены; 16% недовольны). При комбинированной терапии не было зарегистрировано никаких серьезных побочных эффектов, а сеансы лечения при комбинированной терапии были короче, чем при использовании только IPL.

Ограничения исследования включают одноцентровый дизайн и отсутствие объективного тестирования. «Сочетание фракционного CO2-лазера и узкополосной IPL эффективно улучшило внешний вид и профиль гипертрофических рубцов, предлагая комплексный и надежный подход к терапии рубцов», - заключают исследователи. «Независимые наблюдатели обнаружили, что комбинированное лечение более эффективно с точки зрения васкуляризации, пигментации, толщины, рельефа и податливости, в то время как пациенты сообщали об уменьшении зуда, более светлом цвете, более тонких рубцах и более правильной форме».

Чжан Й, Йе Р, Бай Й, Хэ Й, Ни В, Яо М. Эффективность и безопасность абляционного фракционного CO2-лазера и узкополосного интенсивного импульсного света для лечения гипертрофических рубцов: проспективное рандомизированное контролируемое исследование. J Дерматологическое лечение. Опубликовано в Интернете 18 апреля 2023 г. doi:10.1080/09546634.2023.2202287.